la CMU comment ça marche?!

[Pili]

Bonsoir

Je me permets de relayer ici plusieurs questions que nous nous sommes posées hier soir au téléphone, Iréne (adhérente de l'association que les parisiens connaissent) et moi même, sans avoir de réponse

Peut-être, avez-vous la réponse?

Désolée par avance de la crédulité de ces questions!

Lorsque nous sommes à la CMU, est-ce que nous avons une carte vitale?

Si oui, lorsque le médecin passe la carte vital...comment sait-il que vous n'avez pas à avancer l'argent de la consultation?

et si vous ne dites pas que vous êtes à la CMU et que vous réglez la consultation

Comment cela se passe-t-il? ( c'est le cas sur lequel nous nous interrogions, au sujet d'une amie qu'elle connait qui n'ose pas dire qu'elle est à la CMU à son docteur pour, hélas être soigner comme les autres ; bref vous savez mieux que moi de quoi je cause!)

...Est-ce que vous vous faites rembourser?

Et pour le médecin, comment cela se passe-t-il? perçoit-il de la cpam le remboursement CMU?

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Autre question, lorsque nous rentrons en ASS, comment cela se passe-t-il pour l'allocataire, doit-il faire la demande pour la CMU ou est-ce automatique?

merci beaucoup par avance de vos éclaircircements, en espérant que j'ai été compréhensible dans ma question

[Invité]

lorsque nous rentrons en ASS, comment cela se passe-t-il pour l'allocataire, doit-il faire la demande pour la CMU ou est-ce automatique?

Rien d'automatique. Je suis en ASS et j'ai la sécu ordinaire, pas la CMU.

[superuser]

Lorsque nous sommes à la CMU, est-ce que nous avons une carte vitale ?

Oui, comme tout assuré à la Sécu.

Si oui, lorsque le médecin passe la carte vitale...comment sait-il que vous n'avez pas à avancer l'argent de la consultation?

Parce que c'est programmé dans la puce de la carte.

et si vous ne dites pas que vous êtes à la CMU et que vous réglez la consultation, comment cela se passe-t-il?

De toutes façons tout médecin équipé demande la carte vitale, donc sait si c'est une CMU ou non.
Sans carte vitale, ça complique les choses pour tout le monde : il faut établir manuellement une feuille de soins puis l'envoyer à la Sécu qui va la traiter, pour le pharmacien c'est pareil; c'est plus long et des remboursements revenant au patient peuvent passer à la trappe...

Et pour le médecin, comment cela se passe-t-il? perçoit-il de la cpam le remboursement CMU?

Oui, en 5 jours l'affaire est réglée : le médecin et le pharmacien sont crédités par la Sécu, et le patient n'a rien eu à avancer.
Même chose pour les non-CMU.

Autre question, lorsque nous rentrons en ASS, comment cela se passe-t-il pour l'allocataire, doit-il faire la demande pour la CMU ou est-ce automatique?

Non. C'est automatique pour les RMIstes (RSAstes) mais pas pour les bénéficiaires de l'ASS qui doivent attendre que la moyenne mensuelle de leurs revenus sur les 12 derniers mois ne dépasse pas le plafond exigé, soit 627 € par mois => LIRE ICI...

[nenette911]

Bonjour.
J'ai été moi même 1 an à la CMU, effectivement le médecin sait à partir de son lecteur carte vitale que vous êtes CMU.
Pour ma part, je n'ai pas vu de changement entre les soins avec ou sans CMU, même chez le dentiste. Juste chez l'ophtalmo il préfère recevoir les CMU à l'hopital qu'à son cabinet privé.

[superuser]

Pour ma part, je n'ai pas vu de changement entre les soins avec ou sans CMU, même chez le dentiste.

Ce qui change ce n'est pas la nature des soins, mais le mode de paiement !
Sans CMU, on avance le prix de la consultation et des médocs. Avec la CMU, on ne paie rien (sauf les médicaments non remboursés).

[tristesir]

Non. C'est automatique pour les RMIstes (RSAstes) mais pas pour les bénéficiaires de l'ASS qui doivent attendre que la moyenne mensuelle de leurs revenus sur les 12 derniers mois ne dépasse pas le plafond exigé, soit 627 € par mois

Avec l'instauration du RSA, les allocataires "trop riches" (dépassement de 227 euros du RSA socle qui était de 400 euros en 2009 pour une personne seule qui paye un loyer) risquent d'avoir le même problème.

[Pili]

Merci beaucoup de vos contributions!

Les choses sont claires !

Donc c'est impossible, lorsque l'on présente sa carte vitale et que l'on est bénéficiaire de la CMU, de payer la consultation! si cela s'avérait possible, ce serait de la part du medecin du vol

La seule hypothése possible, c'est si cette derniére n'a pas de carte vitale ou ne montre pas sa carte CMU*, où là, le medecin peut percevoir le paiement direct de la consultation de la personne,

...et dans ce cas, la personne se fait rembourser par la sécu ou c'est tant pis pour sa pomme?

* :*arrow: rajout : il va de soit que je parlais de l'attestation CMU

[lobozo]

Mon ophtalmo refuse la carte vitale, je ne lui ai pas dit que j'étais a la cmu, il me fait une feuille de soin que j'envoie a la sécu et je suis remboursé .

[superuser]

Tu es remboursé - tant mieux ! - mais tu dois avancer l'argent et attendre ce remboursement, qui met au moins deux semaines à tomber sur ton compte, non ? Arrivé au 15 du mois, pour quelqu'un qui survit avec 400 €, c'est problématique.

Ton ophtalmo refuse la carte vitale parce qu'il n'est pas équipé en informatique, alors il fait "à l'ancienne" (feuille de soins)... Il y a encore pas mal de spécialistes qui sont dans ce cas : pourtant, ils ne sont pas plus pauvres que les généralistes qui, eux, sont tous équipés.
Je connais même un pédiatre non équipé qui la fait "à l'ancienne" pour les assurés "normaux" mais pour les CMU, il daigne utiliser… le minitel !

Donc c'est impossible, lorsque l'on présente sa carte vitale et que l'on est bénéficiaire de la CMU, de payer la consultation! Si cela s'avérait possible, ce serait de la part du medecin du vol

Si le médecin est équipé en informatique, pas besoin de payer la consultation. Mais si le patient le demande, le médecin peut établir manuellement une feuille de soins ("à l'ancienne"...).

La seule hypothèse possible, c'est si le patient n'a pas de carte vitale ou ne montre pas sa carte CMU ...

1) Il n'y a pas de "carte CMU" (l'option CMU est paramétrée dans la puce de la carte vitale),
2) La carte vitale est obligatoire pour tous les assurés sociaux, CMU ou pas.

[José]

Donc c'est impossible, lorsque l'on présente sa carte vitale et que l'on est bénéficiaire de la CMU, de payer la consultation! si cela s'avérait possible, ce serait de la part du medecin du vol

Non, c'est possible. Il ne suffit pas d'avoir une carte vitale et de la présenter au médecin. Il faut qu'elle soit à jour. Et pour cela la réinitialiser dans une borne qui effectue la mise à jour du dossier et donc du droit à la CMU. Ces bornes sont en libre service à la Sécu, à la CAF, mairies, pharmacies, laboratoires d'analyses...

Si la carte n'est pas à jour, le médecin ne pourra pas la lire ou il manquera des informations comme la CMU et il exigera le paiement.

[lobozo]

intéressant cette histoire de mise à jour, merci de l'info !

[superuser]

Exact, José ! Si tu ne vas chez le médecin que tous les 6 mois (ce qui est mon cas), la carte vitale se désactive. Il faut la réinitialiser dans une borne automatique.

Mais si ta carte vitale ne marche pas mais que tu présentes au médecin ton attestation CMU sur papier - j'en tire toujours plusieurs exemplaires quand je suis renouvelée, on ne sait jamais -, il se démerde et ne t'oblige pas à payer la consultation. C'est le cas de mon généraliste.

Les attestions papier sont imprimables gratuitement aux bornes des centres de Sécu.
En région parisienne, cette attestation papier est exigée par l'Agence solidarité transport, par exemple...

[maguy]

Je me souviens d'une histoire mémorable de Diety et de son ophtalmo qui avait exigé le règlement et Diety n'a jamais été remboursé.

Vous avez la carte Vitale à jour + la confirmation papier sur vous, toujours.

2 cas de figures :
- le médecin est équipé et il doit accepter la carte, il sera remboursé sous quelques jours. S'il dit le contraire, il ment.
- le médecin le fait "à l'ancienne", il doit remplir une attestation papier et la renvoyer lui-même à la secu pour se faire payer.
Il risque de faire la g... ça peut durer des mois. Tant pis pour lui, il n'avait qu'à s'équiper, la secu payait le matos et la formation

Ne payez jamais !!!!!

Ou alors attendez-vous à ne jamais être remboursé :!!!!

[tranquille2]

- le médecin le fait "à l'ancienne", il doit remplir une attestation papier et la renvoyer lui-même à la secu pour se faire payer.

Il me semble "qu'à l'ancienne", c'est à l'assuré de terminer de remplir l'attestation de consultation et de l'envoyer à la cpam. Cela m'est arrivé dernièrement : je n'irai plus voir ce médecin. Je voulais essayer l'homéopathie... Rien que ça, ça m'a fait douter d'un résultat potentiellement positif du traitement.

[maguy]

Je le confirme Tranquille, il ne faut pas se laisser faire ! je me demande si tu seras remboursée un jour.

On risque de ne jamais être remboursé. Je ne paie JAMAIS quel que soit le prétexte servi. La dernière fois, ma généraliste référente était en formation. Sa remplaçante, n'ayant sans doute pas de code à partir du terminal du médecin a rempli sa feuille que j'ai signée. Elle peut toujours prendre une copie de mon attestation papier.

N'avancez pas d'argent bon sang, c'est à eux de se faire rembourser pas à nous. Les feuilles à renvoyer ne sont pas pour les cmu.

Il me semble "qu'à l'ancienne", c'est à l'assuré de terminer de remplir l'attestation de consultation et de l'envoyer à la cpam

Non, c'est à eux de se faire rembourser.