CMU-C et orthodontie
Publié : 03 août 2018
Bonjour,
Je me permets de vous adresser ce message car je suis un peu dans le flou... Nous étions bénéficiaires de la CMU-c jusqu'au 31/01/2018 et sommes bénéficiaires ACS depuis le 01/02/2018. Ma fille doit suivre un traitement orthodontique. La demande d'entente préalable a été faite par l'orthodontiste en décembre 2017 alors que nous étions toujours en CMU-c. Sauf que la secrétaire de l'orthodontiste avait oublié de joindre le devis CMU-c à la demande d'entente préalable. Donc avec accord de la MSA, le devis a été transmis en février avec indiqué "1° et 2° périodes 2x464€". La seule chose à laquelle je n'avais pas fait attention, c'est que la mention d'accord de la MSA est "accord pour la somme de 464€/ trimestre( suite accord dentiste conseil du 07/12/2017)". L'accord pour la part obligatoire avait été donnée pour 2 semestres... Et selon les grilles tarifaires du panier de soins CMU-c, la somme de 464€ correspond à 1 semestre.
Sauf que la MSA me dit avoir donné l'accord pour 2 trimestres et non 2 semestres... alors pourquoi avoir indiqué 464€/trimestre...
Le fait est que le premier semestre de soins de ma fille prend fin en septembre et qui si, réellement la MSA refuse de régler le 2° semestre, je ne pourrai pas régler les frais. Mon contrat complémentaire ACS ne prend en charge l'orthodontie qu'à 125% du tarif SS... et j'imagine que l'orthodontiste ne va pas me facturer au tarif CMU-c...
Nous aurons à nouveau droit à la CMU-c en février 2019 puisque mon mari est nouveau au chômage depuis le 01/01/2018...
Pensez-vous qu'il y ait un recours quelconque du fait que le tarif indiqué sur l'accord correspond bien au tarif d'un semestre et non d'un trimestre?
Je vous remercie de votre réponse.
Cordialement
Je me permets de vous adresser ce message car je suis un peu dans le flou... Nous étions bénéficiaires de la CMU-c jusqu'au 31/01/2018 et sommes bénéficiaires ACS depuis le 01/02/2018. Ma fille doit suivre un traitement orthodontique. La demande d'entente préalable a été faite par l'orthodontiste en décembre 2017 alors que nous étions toujours en CMU-c. Sauf que la secrétaire de l'orthodontiste avait oublié de joindre le devis CMU-c à la demande d'entente préalable. Donc avec accord de la MSA, le devis a été transmis en février avec indiqué "1° et 2° périodes 2x464€". La seule chose à laquelle je n'avais pas fait attention, c'est que la mention d'accord de la MSA est "accord pour la somme de 464€/ trimestre( suite accord dentiste conseil du 07/12/2017)". L'accord pour la part obligatoire avait été donnée pour 2 semestres... Et selon les grilles tarifaires du panier de soins CMU-c, la somme de 464€ correspond à 1 semestre.
Sauf que la MSA me dit avoir donné l'accord pour 2 trimestres et non 2 semestres... alors pourquoi avoir indiqué 464€/trimestre...
Le fait est que le premier semestre de soins de ma fille prend fin en septembre et qui si, réellement la MSA refuse de régler le 2° semestre, je ne pourrai pas régler les frais. Mon contrat complémentaire ACS ne prend en charge l'orthodontie qu'à 125% du tarif SS... et j'imagine que l'orthodontiste ne va pas me facturer au tarif CMU-c...
Nous aurons à nouveau droit à la CMU-c en février 2019 puisque mon mari est nouveau au chômage depuis le 01/01/2018...
Pensez-vous qu'il y ait un recours quelconque du fait que le tarif indiqué sur l'accord correspond bien au tarif d'un semestre et non d'un trimestre?
Je vous remercie de votre réponse.
Cordialement