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Coronavirus : stocks exsangues, importance minimisée... Mediapart révèle les ratés du gouvernement sur la question des masques

Selon une enquête du site d'investigation, l'exécutif actuel porte une grande responsabilité dans le manque de masques en France, alors que ces protections sont une denrée précieuse au moment où le monde est frappé par l'épidémie.

Les tensions et les pénuries autour des protections respiratoires suscitent la colère des personnels de santé depuis plusieurs semaines, alors que la France fait face à une grave crise sanitaire en raison de l'épidémie de coronavirus.

Comment expliquer ces difficultés à trouver des masques chirurgicaux et FFP2 ? Le site Mediapart a consacré une enquête à la question, jeudi 2 avril, dans laquelle est révélée une série de dysfonctionnements et de lenteurs au plus haut sommet de l'Etat.

Des stocks exsangues et des débuts poussifs

Face à l'épidémie de Covid-19, la France est entrée dans la bataille avec un lourd handicap. Fin janvier, en effet, le pays ne compte aucun masque FFP2 et dispose simplement d'un stock de 80 millions de masques chirurgicaux – une autre commande de 80 millions est toutefois en cours, révèle Mediapart. Cette absence de réserves nationales est due à un changement de doctrine adopté en 2013, quand le gouvernement a choisi de déléguer les commandes de masques aux établissements de santé.

Alors que la situation devient inquiétante, fin janvier, l'agence Santé publique France est chargée par la direction générale de la santé d'acquérir 1,1 million de masques FFP2, selon un document consulté par le site d'investigation. Ce nombre est sous-évalué au regard des besoins et, début février, l'agence est cette fois chargée d'en trouver 28,4 millions. Mais elle échoue.

Deux semaines plus tard, l'agence reçoit simplement 500 000 masques et en commande 250 000 autres, bien loin des objectifs fixés. Pour expliquer cet échec, le site Mediapart évoque notamment la forte concurrence internationale et des procédures de marchés publics inadaptés à l'urgence.

Une cellule dédiée pour trouver des masques aux résultats décevants

Le ministère de la Santé estime pourtant qu'il est nécessaire d'obtenir 175 millions de masques FFP2 sur la base d'une épidémie de trois mois. Début mars, une cellule est donc créée pour tenter de rattraper le temps perdu. Cette "cellule de coordination interministérielle de logistique" est chargée de livrer bataille pour obtenir les précieuses protections respiratoires. Mais Mais le monde entier est alors en compétition.

En trois semaines, et dans un marché extrêmement tendu, les agents ne parviennent à mettre la main que sur 40 millions de masques, selon le ministère de la Santé. Ils sont à moitié issus de la production française, des réquisitions et des dons et à moitié importés de l'étranger. Plusieurs occasions ont été manquées, pointe Mediapart, auprès de fournisseurs chinois notamment. L'Etat n'a pas donné suite à certaines propositions détaillées, rédigées par des fournisseurs, estimant qu'elles manquaient de fiabilité. Dans ce contexte exceptionnel, certaines offres sont en effet formulées par de fausses sociétés ou à des prix déraisonnables.

Mais d'autres auraient sans doute mérité l'attention. L'entreprise Prolaser avait annoncé être en mesure d'importer 500 000 masques par jour grâce à ses agents en Chine. Elle n'a jamais reçu de réponse des services de l'Etat et ce sont finalement les conseils départementaux de Vendée et du Maine-et-Loire qui lui ont passé commande. Une première livraison a atterri le 30 mars et sera destinée aux Ehpad et aux aides aux personnes âgées.

Le site Mediapart cite également l'exemple d'une société d'importation d'objets publicitaires qui avait repéré un stock de 500 000 masques chirurgicaux sans norme européenne. Faute de retour des douanes, il a dû laisser filer la commande.
L'importance des masques minimisée

Fin janvier, le gouvernement minimise l'importance du port du masque, voire même le déconseille, sauf chez les personnes infectées. Ces consignes sont maintenues les semaines suivantes. "Les masques chirurgicaux sont utiles en cas d'épidémie et ils sont distribués aux personnes de retour de Chine et aux personnes au contact de malades", répond le directeur général de la santé, Jérôme Salomon, à une médecin de la Sarthe qui l'alerte sur ce point. "Il faut en priorité équiper les soignants, les stocks sont limités", écrit le numéro deux du ministère à un tiers qui offre son aide pour obtenir des masques. Ce qui suggère que les consignes sanitaires sont surtout liées à la pénurie.

Mais le ton est bien différent en coulisses. Il faut "augmenter massivement, massivement, notre autonomie en matière de masques", déclare ainsi la secrétaire d'Etat au ministère de l'Economie Agnès Pannier-Runacher lors d'une conférence avec des professionnels du textile, selon un enregistrement consulté par Mediapart. "L'enjeu pour nous, c'est finalement de préparer la sortie de confinement, où on sait qu'il faudra massivement équiper."

Récemment, George Gao, directeur général du Centre chinois de contrôle et de préventions des maladies, a expliqué à la revue Science (en anglais) que "la grande erreur aux Etats-Unis et en Europe [était], à [s]on avis, que la population ne porte pas de masque". Une étude parue dans la revue The Lancet (en anglais) estimait également qu'une généralisation du masque pouvait réduire les risques de transmission.

Le Préfet de Police de Paris a estimé que les personnes hospitalisées en réanimation étaient celles qui n’avaient pas respecté le confinement, mais il est désavoué par des scientifiques ainsi que par l’entourage de Christophe Castaner.

« Pas besoin d'être sanctionné pour comprendre que ceux qui sont aujourd'hui hospitalisés, qu'on trouve dans les réanimations, sont ceux qui au début du confinement ne l'ont pas respecté. Il y a une corrélation très simple ». Cette petite phrase du préfet de police de Paris Didier Lallement a pris tout le monde de court ce vendredi matin.

Le représentant de l'Etat était présent en début de matinée, porte d'Orléans, à Paris, pour une opération de police qui visait à empêcher les départs dans le cadre de la période des vacances de Printemps. Celle-ci débute officiellement samedi pour la zone Île-de-France mais les autorités ont été claires : aucun voyage n'est autorisé, en raison du confinement lié à la propagation du coronavirus.

Didier Lallement « regrette »

Interviewé par BFMTV, Didier Lallement a annoncé la mise en place de contrôles renforcés tout le week-end sur les sorties routières de la région parisienne. C'est à ce moment-là qu'il a prononcé la phrase sur les patients en réanimation qui n'auraient « pas respecté » le confinement à ses débuts.

Cette « corrélation très simple » évoquée par le préfet ne l'est pas tant que ça du point de vue scientifique, selon plusieurs médecins ou épidémiologistes contactés par le Parisien.


« C'est inadmissible de dire des choses pareilles ne reposant sur aucun élément scientifique ou épidémiologique et stigmatisant pour des gens qui souffrent et sont victimes d'une maladie grave », confie Jean-Daniel Lelièvre, épidémiologiste à l'Institut Mondor de recherche biomédicale. « Les modes de contamination sont suffisamment variés et complexes pour qu'on ne puisse pas dire cela. Pour l'affirmer, il faudrait, a minima, une enquête. Là, c'est dur à entendre car cela ne repose que sur des probabilités » renchérit Stéphane Gayet, infectiologue et hygiéniste au CHRU de Strasbourg.


Contacté par le Parisien, l'entourage du ministre de l'Intérieur Christophe Castaner reconnaît également que « ce propos du préfet de police est inexact ». Dans un communiqué de presse publié ce vendredi, Didier Lallement "regrette" ses propos : "Son intention n'était pas d'établir un lien direct entre le non-respect des consignes sanitaires et la présence de malades en réanimation", poursuit la préfecture de police.


Des travailleurs contraints de ne pas respecter le confinement


Jeudi soir, 6399 patients infectés par le coronavirus étaient en réanimation dans toute la France. Les régions Grand Est et Ile-de-France sont les deux plus touchées. Avant son rétropédalage, la phrase du préfet présupposait que ces cas seraient essentiellement des personnes contaminées depuis le déclenchement du confinement, alors qu'elles y étaient soumises. Or, on trouve aussi des individus contraints de travailler (des livreurs ou des médecins, par exemple) et qui n'ont pas eu d'autre choix que de ne pas respecter toutes les règles du confinement. Et des individus aujourd'hui en réa ont très bien pu être contaminés avant le confinement - pour rappel, la période d'incubation du virus peut aller jusqu'à deux semaines, et la durée moyenne de la prise en charge en réanimation pour le Covid-19 est de deux semaines, selon la fédération hospitalière de France.


Au final, « ceux qui sont en réa sont ceux qui ont eu la malchance d'être infectés. Parmi eux, des gens qui ont suivi les consignes du mieux possible, et d'autres qui ont peut-être été moins disciplinés » résume Marie-Paule Kieny, directrice de recherche à l'Inserm et ancienne vice-présidente de l'OMS. Stéphane Gayet juge de son côté « probable que les gens qui développent une forme grave de la maladie soient surtout celles qui n'ont pas respecté la distanciation sociale », même si, encore une fois, ce ne sont que des suppositions.

« Ce qui est vrai, c'est que le bon respect du confinement est un enjeu sanitaire majeur », rappelle de son côté la place Beauvau. Et Marie-Paule Kieny de conclure : « Ne pas stigmatiser les victimes me parait la meilleure attitude, tout en répétant les messages de protection. »

Le Conseil d'Etat rejette un recours d'associations d'aide aux sans-abri. Le Conseil d'État rejette ce vendredi un recours porté notamment par la Fédération nationale Droit au logement et la Ligue des droits de l'Homme (LDH), visant à obliger l'État à prendre des mesures pour les sans-abri dans le contexte de l'épidémie de coronavirus.

Avernianto2 a écrit :Monsieur le Préfet a eu raison de faire preuve d'un franc-parler qui nous manque si souvent de nos jours

Le coronavirus pourrait aussi se transmettre en parlant, avancent des scientifiques

Plusieurs études estiment que le coronavirus peut se transmettre simplement quand les gens parlent et respirent. Les toutes dernières émanent de scientifiques américains.

Plusieurs études sont en train de rebattre les cartes sur la transmission du coronavirus, en affirmant qu'il pourrait se transmettre quand les gens parlent et respirent.

La volte-face la plus spectaculaire est venue des Etats-Unis. Le président Donald Trump a annoncé que les autorités sanitaires conseillaient désormais aux Américains de se couvrir le visage lorsqu'ils sortent de chez eux.

Le docteur Anthony Fauci, directeur de l'Institut national des maladies infectieuses et conseiller de Donald Trump sur l'épidémie, a évoqué sur Fox News des informations indiquant que « le virus peut en réalité se transmettre quand les gens ne font que parler, plutôt que seulement lorsqu'ils éternuent ou toussent ».

Une déclaration qui s'appuie sur les premiers résultats d'études scientifiques préliminaires rassemblées par les Académies américaines des sciences.

Selon elles, la transmission du virus pourrait se faire via l'air expiré par les gens (les « aérosols » dans le jargon scientifique), et non plus seulement par les gouttelettes projetées lors d'un éternuement directement sur le visage d'autres personnes ou sur des surfaces (où il a été démontré que le virus pouvait survivre des heures voire des jours, selon le type de surface).

Des chercheurs de l'université du Nebraska ont retrouvé des portions du code génétique du virus (ARN) dans l'air de chambres où étaient isolés des patients.

Une autre étude menée par des chercheurs de l'université de Hong-Kong a observé que le port de masques réduisait la quantité de coronavirus expirés par des malades (l'expérience a été faite avec des virus autres que SARS-CoV-2).

Des chercheurs chinois à Wuhan ont prélevé des échantillons d'air dans diverses pièces d'hôpitaux de la ville et découvert des concentrations élevées du nouveau coronavirus, notamment dans les toilettes et les salles où les soignants enlevaient leurs équipements de protection.


Des thèses qui expliqueraient la haute contagiosité du virus

Aucun de ces travaux n'apportent une preuve définitive. Mais tous semblent « confirmer l'hypothèse de l'aérosolisation du virus lors de la respiration », rapporte le magazine Science en citant une lettre rédigée par Harvey Fineberg, membre de l'Académie nationale des sciences américaine et adressée à Kelvin Droegemeier, responsable du Bureau de la politique scientifique et technologique à la Maison-Blanche.

Si cette hypothèse des aérosols était confirmée, cela changerait sérieusement la donne sur le port du masque. Cela pourrait expliquer en partie la haute contagiosité apparente du virus responsable de la pandémie de Covid-19.

En effet, des personnes infectées mais sans symptômes pourraient être responsables d'une grande partie des contagions à leur insu. « La grosse erreur aux Etats-Unis et en Europe, à mon avis, c'est que les gens ne portent pas de masques », avait déjà déclaré Gao Fu, le chef du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies le 27 mars au magazine Science.


Depuis le début de l'épidémie, l'OMS (Organisation mondiale de la santé) et de nombreux gouvernements, comme en France, répètent que les masques doivent être uniquement utilisés par les soignants, les malades et leur entourage proche, s'appuyant sur des données scientifiques.

Pour l'heure, l'OMS reste sur ses positions en estimant que la transmission par les aérosols ne survenait que dans des cas très précis, par exemple lors de l'intubation de patients dans un état critique. De plus, l'OMS craint que l'usage généralisé du masque donne un « faux sentiment de sécurité » et fasse oublier les indispensables mesures barrières (distanciation sociale, lavage des mains…)

Quid du port du masque pour le grand public ?

Néanmoins, les discours sont en train de changer. Vendredi en France, l'Académie de médecine a estimé que le port du masque devrait être rendu obligatoire pour les sorties pendant la période de confinement et lors de sa levée. « Il est établi que des personnes en période d'incubation ou en état de portage asymptomatique excrètent le virus et entretiennent la transmission de l'infection. En France, dans ce contexte, le port généralisé d'un masque par la population constituerait une addition logique aux mesures barrières actuellement en vigueur », estime-t-elle.

Même si les masques FFP2 doivent être réservés aux soignants, des masques « grand public » pourraient favoriser les mesures barrières actuellement préconisées jusqu'au contrôle de la circulation du virus attesté par l'absence de nouveau cas déclaré pendant une période de 14 jours ».

Le gouvernement français lui-même a infléchi sa position en annonçant la fabrication de masques « alternatifs », autres que médicaux. « Nous encourageons le grand public, s'il le souhaite, à porter ces masques alternatifs qui sont en cours de production », a affirmé vendredi le professeur Jérôme Salomon, numéro 2 du ministère de la Santé.

En Europe de l'Est, le masque est maintenant obligatoire en République Tchèque et en Slovénie, et l'Autriche l'a généralisé dans les supermarchés. En Allemagne, l'Institut Robert-Koch, l'établissement de référence en santé publique, a aussi encouragé vendredi les citoyens à porter en public des masques faits maison.

2020 sera t'elle l'année d'une nouvelle révolution qui mettra à bas le régime macroniste ?

Et puis les médias de l'oligarchie vont rapidement reprendre le tout en main.